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玉门市强化三项举措管好老百姓的医疗保障“救命钱”

发布时间:2019-10-10 05:26:42 已有: 人阅读

  今年以来,玉门市通过重点检查、巡回抽查、专项督查等方式,进一步规范医保定点机构医疗服务行为,着力加大医疗保障基金监管力度,确保医保基金安全有效运行。

  一是用好政策“组合拳”,严控不合理费用。全面实行总额预付制度,引导定点医疗机构自觉控费,遏制“过度检查”、“过度治疗”等违规行为,控制医保基金支出的过快增长;推进实施药品零差率制度,减少药品销售“中间环节”,降低药品成本,破除多年来“以药养医”现象;推行分级诊疗制度,规范转院转诊,杜绝“小病大养”,降低医疗成本,减少医保基金支出。

  二是打好巡查“攻坚战”,严把基金支出关。加强对定点医疗机构的监管,规范诊疗行为,严厉打击“挂床住院”、“虚构医疗”、“虚增费用”、“转嫁费用”、“诱导住院”等骗取医保基金的违规行为;加强对定点药店的监管,严厉打击医保定点药店“医保套现”、“以物易药”等违法行为;加强底层监管,严查村卫生室虚构医疗服务和虚记费用现象,降低医保基金负担。

  三是戴好内控“紧箍咒”,严守安全底线。年初与医疗机构签订《定点医疗机构服务协议》,年终严格对照协议考核医疗机构,视情况予以扣款,情节严重的暂停或终止定点资格。实行业务内控专项稽核规范化、制度化管理,开展医保基金支付情况专项稽核检查,守牢基金安全底线。主动邀请审计部门开展医保基金审计,发现问题及时整改,把好基金支出“安全关”。至目前,全市累计开展各项重点检查、巡回抽查、专项督查30余次,扣回两家医疗机构违规报销的医疗保障基金12万元,对1家医疗机构做出了暂停服务协议处理,形成了打击欺取医疗保障基金的良好社会氛围。

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